Las fracturas de tobillo representan el 9% de todas las fracturas, con un aumento de incidencia, sobre todo en ancianos. En las fracturas de tobillo, la fractura aislada del maléolo peroneo es la más frecuente, llegando al 65-70% del total. La decisión terapéutica se basa fundamentalmente en la estabilidad del anillo del tobillo, considerándose estable si se afecta en un punto e inestable si son 2 o más. Es crucial descartar lesiones asociadas que puedan influir en la actitud terapéutica. El tratamiento quirúrgico se centra en restablecer la longitud del peroné, la reconstrucción articular, la estabilidad de la sindesmosis y en proporcionar una fijación estable. Este artículo revisa la evaluación y el manejo de la fractura del maléolo peroneo, propone un algoritmo de decisiones y examina diversas opciones de fijación del peroné.
ALARGAMIENTO PROXIMAL DEL GASTROCNEMIO MEDIAL. MODA O EVIDENCIA CIENTÍFICA (MONOGRAFÍA SEMCPT)
Es bien conocido por todos nosotros que en los últimos años se ha desarrollado un interés creciente por las repercusiones que el acortamiento del sistema aquíleo-calcáneo-plantar (SACP) puede tener en su correcto funcionamiento durante la marcha, así como la posibilidad de generar patologías en el pie y el tobillo, o incluso en otras localizaciones a distancia.
El acortamiento de cualquier componente del sistema gastrocnemio-sóleo-aquíleo-calcáneo-plantar puede generar un incremento de la tensión que aumente las solicitaciones mecánicas en el tendón de Aquiles, la fascia plantar y/o el antepié, contribuyendo al desarrollo de múltiples patologías tales como las metatarsalgias estáticas, fascitis plantar, hallux limitus/rigidus, tendinopatía aquílea o pie plano valgo, entre otras.
En nuestra práctica clínica diaria, son cada vez más frecuentes los casos en los que asociamos el gesto quirúrgico del alargamiento proximal del gastrocnemio medial (APGM) para complementar el procedimiento específico utilizado para resolver cada patología.
Chopart dislocations: a review of diagnosis, treatment and outcomes
Chopart injuries can be allocated into 4 broad groups, ligamentous injury with or without dislocation and fracture with or without dislocation, which must occur at the talonavicular joint (TNJ) and/or calcaneocuboid joint (CCJ). Chopart dislocations are comprised of pure-dislocations and fracture-dislocations. We aim to review the literature, to enable evidence-based recommendations.
Complications following surgical treatment of posterior malleolar fractures: an analysis of 300 cases
The treatment of ankle fractures and fracture-dislocations involving the posterior malleolus (PM) has undergone considerable changes over the past decade. The aim of our study was to identify risk factors related to the occurrence of complications in surgically treated ankle fractures with PM involvement.
Arthritis of the first metatarsophalangeal (MTP) joint, hallux rigid, is a common and disabling source of foot pain in the adult population. Hallux rigidus is characterized by diseased cartilage and large, periarticular osteophytes that result in a stiff, painful joint. Activity modification, sensible shoes, orthotics, anti-inflammatory medications and occasional intra-articular steroid injections can be attempted to alleviate the discomfort associated with hallux rigidus. A number of surgical options exist for the treatment of recalcitrant hallux rigidus. Cheilectomy is a useful treatment for dorsal impingement pain seen in mild hallux rigidus. A new polyvinyl alcohol hemi-arthroplasty implant has shown promising early and midterm results in the treatment of advanced hallux rigidus; however, arthrodesis of the first MTP joint remains the gold standard treatment for advanced hallux rigidus because of unpredictable outcomes after early-generation joint replacement implants.
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