Factores de respuesta al tratamiento.

Greenspan SL, Resnick NM, Parker RA.

El objetivo de este estudio es analizar si los cambios precoces de los marcadores de remodelado óseo pueden predecir los cambios en la masa ósea de pacientes ancianas en tratamiento con alendronato, terapia hormonal sustitutiva (THS) o la combinación de ambos. Se incluye a 373 mujeres ancianas mayores de 65 años y con densidad mineral ósea (DMO), cuello femoral < 0,9 g/cm2 que viven en la comunidad y se las distribuye aleatoriamente a recibir alendronato, THS (estrógeno conjugado equino 0,625 mg/día y medroxiprogesterona 2,5 mg/día), la combinación de ambos o placebo durante 3 años. Los resultados indican que los grupos de tratamiento produjeron una reducción significativa en los marcadores a los 6 meses de tratamiento y que los descensos mayores de marcadores se asociaron con un mayor incremento de la masa ósea a los 3 años. Además, el mayor tertil de descenso de NTx tuvo un aumento del 10,1% de masa ósea lumbar y del 6,1% femoral, comparada con el menor tertil, que tuvo un aumento de 5,9 y 2,1%, respectivamente. Aunque la tendencia fue similar para todos los participantes, la respuesta al alendronato se asoció con mayores reducciones de NTx y fosfatasa alcalina ósea y mayor aumento de masa ósea comparado con la THS. NTx fue mejor predictor del incremento de masa ósea que la osteocalcina, pero similar al de la fosfatasa alcalina ósea.

J Clin Endocrinol Metab 2005 Feb 15.