Vitamina D, remodelado óseo y masa ósea.

Estudio en el que se analizan los valores de vitamina D en una población centenaria italiana. Para ello se incluyen 104 individuos (la mayoría de ellos mujeres) de más de 98 años en quienes se analizan los valores séricos de 25-hidroxivitamina D y de parathormona (PTH), así como marcadores de remodelado óseo (CTX sérico y fosfatasa alcalina ósea) y la masa ósea mediante ultrasonidos (en la falange o en el calcáneo). Los autores observan que la mayoría de pacientes presentan valores indetectables de vitamina D en el suero (99 de 104 casos), y que los valores de PTH y CTX en el suero se encuentran elevados en el 64 y en el 90% de los individuos, respectivamente. Así mismo, la mayoría de ellos presentan unos parámetros ultrasónicos disminuidos y éstos se correlacionan con los marcadores del remodelado óseo. Por último, las fracturas por insuficiencia son frecuentes: alrededor del 27% de los pacientes tienen antecedentes de fractura de fémur. Los autores recuerdan la necesidad de suplementar con calcio y vitamina D a este grupo de población (Passeri G, et al. Low vitamin D status, high bone turnover, and bone fractures in centenarians. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:5109-15). En el mismo número de la Revista se presenta un estudio prospectivo, controlado con placebo, que incluye a mujeres de más de 65 años con déficit de vitamina D (valor sérico 25-hidroxivitamina D < 12 ng/ml) en quienes se inicia tratamiento con calcio (1 g/día) y colecalciferol (800 U/día) y se mantiene durante un año. En todas las pacientes se determinan los valores de vitamina D y PTH en suero, marcadores del remodelado óseo y DMO. Los autores observan que las pacientes tratadas con calcio y vitamina D presentan una disminución en los marcadores de remodelado óseo (-41% para NTX y -46% para CTX), ya evidente a los 3 meses de tratamiento, y un aumento de la DMO en la columna lumbar y en el fémur. Así mismo, los investigadores observan una correlación entre el cambio inicial del valor del marcador y la evolución de la DMO al año

(Grados F, et al. Prediction of bone mass density variation by bone remodeling markers in postmenopausal women with vitamin D insufficiency treated with calcium and vitamina D supplementation. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:5175-9).