Terapia hormonal sustitutiva.

En este artículo se exponen los resultados del Million Women Study (Reino Unido), que tiene como objetivo estudiar si en la reducción del riesgo de fractura osteoporótica asociada a la terapia hormonal sustitutiva (THS) influyen distintos factores, como el tipo de pauta utilizada o su duración. Se incluye un total de 138.737 mujeres posmenopáusicas entre 1996 y1998 y se les realiza un seguimiento medio de 2,8 años, tras los que 5.197 mujeres (3,7%) presentan una o más fracturas osteoporóticas. En el análisis realizado se observa que las mujeres que siguen una THS presentan un riesgo relativo de fractura de 0,62 (0,58-0,66), siendo el efecto mayor durante el primer año de tratamiento y perdiendo eficacia con el tiempo. Asimismo, el efecto protector no varió significativamente por las distintas pautas de THS, ya sea estrógenos o estrógenos más progestágenos, ni por las distintas dosis. Tampoco otros factores como la edad de menopausia, el BMI o la actividad física influyeron en la reducción de riesgo. Sin embargo, las mujeres que abandonaron la THS perdieron este efecto protector (riesgo relativo, 1,07 [0,99-1,15]) y las tasas de fracturas retornaron a valores similares a los de las pacientes que nunca recibieron THS.

JAMA 2004;12;291(18):2212-20.