Alendronato frente a pamidronato en el tratamiento de la enfermedad de PAGET.

Estudio de distribución aleatoria que compara el efecto del tratamiento con alendronato por vía oral (40 mg/día en intervalos de 3 meses) frente a pamidronato por vía intravenosa (60 mg cada 3 meses) sobre la actividad del proceso en pacientes con enfermedad de Paget. Se incluye a 72 pacientes y se mantiene el tratamiento durante 2 años (si no se observa respuesta al tratamiento adjudicado, se cambia al año siguiente). Los autores observan que al cabo de un año de tratamiento el 86% de los pacientes tratados con alendronato alcanzan la remisión de la enfermedad (normalización de los valores de fosfatasa alcalina (FA) total) frente al 56% de los tratados con pamidronato (p = 0,017). Además, cuando analizan a los pacientes que habían sido tratados previamente con pamidronato (antes de la inclusión en el estudio), observan que el 79% de ellos alcanza la remisión de la enfermedad tras el tratamiento con alendronato, mientras que sólo un 14% de estos pacientes alcanza la remisión cuando son tratados con pamidronato. Concluyen que el tratamiento con alendronato o pamidronato tienen una eficacia similar para alcanzar la remisión bioquímica en la enfermedad de Paget en pacientes que no han sido tratados previamente, pero en pacientes tratados antes con pamidronato, el alendronato es más eficaz.

Bone 2004;34:747-54.