Abordaje del adulto mayor con fractura vertebral por fragilidad ósea

A.I. Hormigo-Sánchez ^a, M. Neira-Álvarez ^b, T. Pareja-Sierra ^c

a Geriatría, Hospital Universitario Fundación Jiménez Diaz, Madrid, España
b Geriatría, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
c Geriatría, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España

Introducción

La osteoporosis es una enfermedad metabólica y sistémica caracterizada por alteraciones a nivel del tejido óseo con pérdida de densidad mineral ósea, cambios en la microarquitectura, mineralización y remodelado que determinan una mayor fragilidad del hueso y riesgo de fractura. Sin embargo, la osteoporosis es una enfermedad silente, sin manifestación clínica hasta que se producen fracturas, siendo entonces cuando tiene una enorme expresión, especialmente en el adulto mayor ya que determinan dolor, deterioro funcional, incapacidad y dependencia, y secundariamente pérdida de calidad de vida, riesgo de institucionalización y costes económicos1,2. Un buen ejemplo de esta dualidad es la fractura vertebral, siendo una de las complicaciones más relevantes de la osteoporosis, por su incidencia, por ser un indicador de riesgo futuro de nuevas fracturas y por las consecuencias negativas a las que se asocia.

Las caídas en el adulto mayor son un factor de riesgo estrechamente relacionado con las fracturas por fragilidad y numerosos estudios demuestran esta relación3,4.

Es, por tanto, importante una valoración múltiple del paciente con fractura vertebral, abordando no solo los antecedentes y factores de riesgo de osteoporosis, sino también aquellos factores condicionantes de caídas, además de una valoración geriátrica integral y de las complicaciones íntimamente asociadas a la misma. En este capítulo abordamos cada uno de estos aspectos que son necesarios en el abordaje individual y multidimensional del paciente mayor con fractura vertebral por fragilidad ósea.