Pregunta del mes 17122020

Respuesta:

C : Se caracterizan por una pérdida considerable de hueso esponjoso en la metáfisis proximal, con una cortical diafisaria intacta.

El aflojamiento se determina basándose en hallazgos radiográficos característicos. Aunque los puntos de soldadura endósticos indican un componente de encaje a presión con fijación adecuada, un pedestal óseo distal, el hundimiento del vástago femoral, la fractura y las radiotransparencias alrededor del implante indican aflojamiento del componente [1-3]. Los hallazgos radiográficos característeticos de aflojamiento de un componente femoral cementado son radiotransparencia en la interfase cemento-hueso de mas de 2 mm, ensanchamiento progresivo de la radiotransparencia en la interfase cemento-hueso, radiotransparencia en la interfase implante-cemento y fractura en el manto de cemento [4-5]. Las zonas de Gruen se utilizan con frecuencia para localizar las radiotransparencia alrededor del componente femoral (ver figura ) [6].

1. Bugbee WD, Sychterz CJ, Engh CA: Bone remodeling around cementless hip implants. South Med J 1996;89(11):1036-1040.

2. Engh CA Jr, Sychterz C, Engh C Sr: Factors affecting femoral bone remodeling after cementless total hip arthroplasty. J Arthroplasty 1999;14(5):637-644.

3. Engh CA, Bobyn JD, Glassman AH: Porous-coated hip replacement: The factors governing bone ingrowth, stress shielding, and clinical results. J Bone Joint Surg Br 1987;69(1):45-55.

4 O’Neill DA, Harris WH: Failed total hip replacement: Assessment by plain radiographs, arthrograms, and aspiration of the hip joint. J Bone Joint Surg Am 1984;66(4):540-546.

5. Johnston RC, Fitzgerald RH Jr, Harris WH, Poss R, Muller ME, Sledge CB: Clinical and radiographic evaluation of total hip replacement: A standard system of terminology for reporting results. J Bone Joint Surg Am 1990;72(2):161-168.

6.- Tecnicas quirurgicas practicas para artroplastia total de cadera de revision. Jeff Petrie, George J. Haidukewych, Frank A. Liporace, Richard F. Kyle,Thomas L. Bernasek, Matthew M. Werger, MD. AAOS Instructional Course Lectures, Volume 67