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Pregunta de la semana 25052017

RESPUESTA : 5.
COMENTARIO:
LA rigidez tras una PTR primaria sigue siendo un problema desconcertante.
Los tratamientos empleados han consistido en fisioterapia intensiva, ferulización dinámica, manipulación bajo anestesia, artrolisis artroscópica, artrolisis abierta con recambio de polietileno y en último caso, PTR de revisión.
 Los resultados no son tan gratificantes como se podría esperar. Babis et al realizaron artrolisis abierta con recambio de PE en 7 pacientes con un seguimiento medio de 4,2 meses. Los resultados fueron desalentadores. La mejoría media del arco de movilidad fue sólo de 20º. Nicholls y Dorr trataron a 13 pacentes de rigidez y obtuvieron buenos o excelentes resultados en el 40% .Estos autores observaron que la cirugía de revisión no logra una mejoría predecible del arco de movilidad. Haidukewych et al comunicaron los resultados de la revisión de PTR con componentes bien fijados en 15 pacientes con rigidez. De los 15 pacientes , 10 (66%) estaban satisfechos con el resultado de la revisión. Los pacientes sin mejoría del arco de movilidad total, pero que recuperaron la extensión casi completa estaban más satisfechos con el procedimiento que los que no recuperaron extensión completa.
Bibliografía:
1.-Babis GC, Trousdale RT, PAgnano MW, et al. Poor outcomes of isolated tibial insert Exchange and arthrolysis for the management od stiffness following total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2001; 83: 1534-1536.
2.- Nicholls DW, Dorr LD. Revision surgery for stiff total knee arthroplasty. J Arthroplasty 1990; 5: S73-S77.
3.- Haidukewych GJ, Jacofsky DJ, Pagnano MW, et al. Functional results after revisión of well-fixed components for stiffness after primary total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2005; 20: 133-138.

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