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Pregunta de la semana 18042017

Pregunta:

Tras la colocación provisional de los componentes en una prótesis total de rodilla, la rodilla no llega a la extensión completa, pero el espacio en flexión está correctamente equilibrado. Después de liberar adecuadamente los tejidos blandos, ¿Cuál es el siguiente peso más apropiado para equilibrar la reconstrucción?

A) Utilizar un componente femoral más grande.
B) Utilizar un inserto de polietileno más delgado.
C) Agregar suplementos femorales posteriores.
D) Resecar más tibia proximal.
E) Resección adicional de fémur distal.

Respuesta:

E) Resección adicional de fémur distal

Comentario: La reconstrucción requiere la resección adicional de fémur distal para permitir una mayor extensión manteniendo la tensión actual del espacio en flexión. Resecar más tibia distal o reducir el grosor del PE disminuirá la tensión en flexión y en extensión. Añadir suplementos femorales posteriores o usar un componente femoral más grande aumentará la tensión en flexión.

Bibliografía:
Ayers DC, Dennis DA, Johanson NA et al. Common complications of total knee arthroplasty. JBJS AM 1997; 79: 278-311.
Carey CT, Tria AJ Jr. Surgical principles of total knee replacement: INcisions, extensor mechanism, ligament balancing, in Pellicci PM, Tria AJ Jr, Garvin KL, eds: Orthopaedic Knowledge Update: Hip and Knee reconstruction, ed 2. Rosemont IL, AAOS, 2000, pp 281-286

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